logo

Наш адрес: 119048 г.Москва, ул. Усачева, д.62 стр.1, Деловой Центр, офис 1
тел. (499) 245-5270, 245-5279
e-mail: info@dental-azbuka.ru




Расширенный поиск





Забыли пароль?
Забыли имя пользователя?
Еще нет учетной записи? Регистрация

maximum-implants.ru


АллоГро Решение проблемы восстановления костной ткани

Введение Механизм репарации костной ткани уже давно является объектом внимания ученых. Известно, что костная ткань относится к числу тканей, способных к регенерации. В своих исследованиях Marshall Urist[1] первым выделил вещества белковой природы из кортикального слоя кости, и определил их как факторы, модулирующие регенерацию костной ткани у животных. Дальнейшая работа в этой области подтвердила наличие в кости факторов роста, которые отвечают за дифференцировку остеогенных клеток в остеобласты. Поскольку произодство белковых факторов роста в чистом виде может быть выполнено только путем генной инженерии, то исследования возможности их клинического применения на настоящий момент находятся на ранней стадии. Деминерализованная кость представляет собой не что иное, как органическую матрицу, содержащую протеины, которые стимулируют остеогенез. В деминерализованной кости они находятся в концентрированной форме и в правильной пропорции друг к другу. Материалы и методы Деминерализованную костную матрицу (ДКМ) широко используют в травматологии, нейрохирургии, пластической хирургии и пародонтологии. Однако нет единого мнения относительно ее активности в организме человека: является ли она остеоиндуктивным или остеокондуктивным материалом. В 1996 году были опубликованы результаты исследования Schwartz с соавторами, которые продемонстрировали вариабельность остеоиндуктивной активности деминерализованной костной матрицы. Ученые высказали предположение относительно необходимости разработки биологических тестов для определения индуктивной активности материала.[2] В дальнейшем это исследование было продолжено и его данные представлены в апреле 1998 года в журнале «Пародонтология» (официальный печатный орган Американской Академии Пародонтологии). Позднее Schwartz разработал методику проверки остеоиндуктивной активности донорского материала до изготовления аллогенного имплантата и его применения.[3] Более 10 лет банк тканей AlloSource занимается изготовлением, тестированием и применением аллогенных препаратов деминерализованной костной ткани и факторов роста кости. В большинстве лабораторий для определения остеиндуктивной активности донорского материала используются животные. Подарок за создание сайта у нас В результате напряженной работы в банке тканей АллоСорс была разработана специальная биологическая проба с использованием культуры клеток человеческой ткани для составления характеристики донорского материала. Результатом проводимой работы стало утверждение, что не весь донорский материал обладает адекватной остеиндуктивной активностью, или же она может полностью отсутствовать. Таким образом, только материал с доказанной способностью стимулировать остеогенез допускается к производству аллогенных имплантатов деминерализованной кости и выпускается под торговой маркой АллоГро® (AlloGro®). Результаты После подтверждения остеоиндуктивной активности с помощью биопробы материал был клинически апробирован на 63 пациентах, нуждающихся в применении остеопластического материала. В клиническом исследовании участвовали 35 женщин и 28 мужчин в возрасте от 10 до 88 лет (средний возраст 37 лет). Во время клинических испытаний были проведены следующие хирургические процедуры: 34 операции по удалению доброкачественной опухоли, 16 операций по поводу несращения кости, 7 случаев расширенной аллоимплантации, 4 случая ишемического некроза головки бедренной кости, 1 перелом и 1 восстановление коленного сустава. После проведения аллоимплантации все пациенты прошли клиническое и рентгенологическое обследование. Оценка результатов производилась по пятибальной шкале. Клиническое состояние: 1 = постоянная боль, 5 = отсутствие боли. Радиографическое исследование: 1 = отсутствие результата, 5 = полное восстановление. После оценки клинического состояния и радиографических данных результаты суммировали. Таким образом, при суммации баллов обоих исследований наилучшим результатом является индекс 10 баллов. В данном клиническом исследовании у 92% пациентов были достигнуты положительные результаты. Средний индекс составил 8,93 балла. Случаев послеоперационных осложнений, связанных с использованием аллогенных имплантатов, выявлено не было. Обсуждение Забор аутогенного материала при лечении таких состояний как несращение, костные дефекты и артродез позвонков производится из гребня подвздошной кости. Процедура сопровождается дискомфортом и болезненностью для пациента. Повреждение нерва, сосудов, хроническое воспаление донорского участка, перелом тазовых костей входят в список осложнений при заборе аутогенного материала из гребня подвздошной кости.[4] Montgomery удалось доказать, что, например, при исправлении паралитического сколиоза использование аллогенного имплантата вместо аутотрансплантата сокращает потерю крови на 1000 мл и время операции на 1 час.[5] Поскольку АллоГро®, является деминерализованной костной матрицей, а значит содержит множество факторов, стимулирующих остеогенез, то этот материал можно успешно использовать в ситуациях, требующих восстановления костной ткани. Таким образом, хирурги, применяющие аутотрансплантаты или аллогенные имплантаты, должны принимать во внимание возможность использования АллоГро®. При использовании АллоГро® костная мозоль образуется уже на 10-14 день.[6] Безопасность пациента Процесс деминерализации костной ткани полностью инактивирует ВИЧ, что особенно важно в условиях существующего риска инфицирования пациента при всех видах использования аллогенного материала.[7] Процесс обработки донорских тканей играет важнейшую роль в предотвращении трансмиссии инфекционных заболеваний.[8] НЕТ НИ ОДНОГО ДОКУМЕНТИРОВАННОГО СЛУЧАЯ ПЕРЕНОСА ВИЧ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛИОФИЛИЗИРОВАННОЙ КОСТИ. Федеральное Управление по Контролю за Пищевыми Продуктами и Лекарственными Средствами (Food & Drug Administration) совместно с Американской Ассоциацией Банков Тканей (American Association of Tissue Banks) приняли строгие стандарты обследования доноров. Требуются тщательно собранные медицинский и социальный анамнез, проведение анализов на выявление антител и антигенов к вирусам, а также полимеразной цепной реакции на выявление ДНК вирусов СПИД, гепатита В и гепатита С. Для обеспечения большей безопасности и качества карта каждого донора дважды проверяется медицинскими директорами АллоСорс. Заключение Доказано, что препарат АллоГро® безопасен и эффективен при применении для регенерации кости. В эру современного здравоохранения, использование АллоГро® позволяет сократить время операции, продолжительность анестезиологического пособия, уменьшить объем трансфузии, снизить вероятность инфекционных и иных осложнений. По сравнению с другими способами лечения, АллоГро® отличается эффективностью, экономичностью и отсутствием осложнений, связанных с применением аутотрансплантатов.
Copyright © "АЗБУКА" 2003