Значение медицинского анамнеза

Врачи всех специальностей едины во мнении, что перед проведением любого экстренного или планового лечения нужно выполнить тщательное обследование и поставить точный диагноз. Обычно в ходе первой встречи врач собирает необходимую диагностическую информацию, на основании которой планирует терапию.

Помимо результатов различных методов диагностики, постановка правильного диагноза невозможна без сбора анамнеза. Многие стоматологи полностью полагаются на анкеты, которые пациенты заполняют самостоятельно. В ряде случаев такие анкеты особенно удобны, поскольку позволяют занять пациента во время ожидания приема, не отвлекая сотрудников клиники. Однако я настоятельно рекомендую, чтобы стоматолог или ассистент помогали пациенту ответить на вопросы анкеты.

Некоторые пациенты не понимают, насколько важен их медицинский анамнез для стоматологического лечения. Например, многие люди страдают артериальной гипертензией, о которой просто забывают при ее эффективной компенсации. При этом больные не осознают того факта, что антигипертензивные лекарственные средства могут взаимодействовать с местными анестетиками, содержащими сосудосуживающие препараты. Другим примером могут служить пациенты, которым была проведена эффективная анти опухолевая терапия. В таких случаях пациенты также склонны считать себя совершенно здоровыми и не упоминают о наличии у них в анамнезе новообразований. Однако такая информация исключительно важна для стоматолога, поскольку стоматологическое лечение может привести к необратимым побочным реакциям, например к гипосаливации (после лучевой терапии), гипотиреозу и др.

Таким образом, в дополнение к тщательному стоматологическому и пародонтологическому обследованию необходимо проводить вне- и внутриротовое обследование головы и шеи, в том числе состояния слизистой полости рта, лимфатических узлов, мускулатуры и височно-нижнечелюстного сустава. В частности, такое обследование, наряду с опросом пациента, незаменимо при диагностике зубной боли, вызванной воспалением верхнечелюстных пазух. В подобных случаях выявление причины патологии не вызывает трудностей при наличии интактных зубов. Однако ситуация усложняется, если премоляры верхней челюсти имеют объемные реставрации, а результаты тестов на витальность зубов неопределенны. Кроме того, нередко такие зубы в прошлом подвергались эндодонтическому лечению и имеют пародонтальные карманы. Как бы то ни было, гиперчувствительность подглазничной области, головные боли в анамнезе и (или) увеличение боли во время движений позволяют заподозрить синусит.

Нужно помнить, что сбор анамнеза является обязанностью стоматолога и непосредственно влияет на эффективность стоматологического лечения. Более того, назначение конкретных методов лучевой диагностики или исследований (например, биопсии) следует проводить только после тщательного физикального обследования.

Эли Элиав

Главный редактор