Как Выбирать Имплантаты (Часть 2)

С развитием хирургической техники и способов протезирования, имплантаты стали методом выбора при лечении пациентов с потерянными корнями. Вместе с тем, на рынке появилось большое количество систем имплантатов, и разобраться в них стало довольно сложно.

Хотя каждый производитель руководствуется своими собственными принципами, есть несколько общих характеристик, на которые необходимо обращать внимание.

Материал Поверхности. Существуют три основных типа поверхностей: титан-плазменное напыление (TPS), напыление гидроксилапатита (НА) и собственно титан (коммерчески чистый или сплав). Есть и другие виды поверхностей. Хирург сам должен выбрать наиболее оптимальное покрытие в зависимости от каждого конкретного случая. Удобно, если система предлагает все основные типы покрытия.
Вид. Винтовой, циллиндрический, полый, конический, пластинчатый и др. Каждый из данных видов может быть использован при одних обстоятельствах и не может быть применен при других. Важно иметь оптимальный выбор по диаметру и длине.
Внутренний / Наружный Шестигранник. На данный момент, единственно надежным элементом, обеспечивающим анти-ротационную функцию, является шестигранник. Чем больше площадь поверхности шестигранника, тем надежнее эффект анти-ротации.
Выбор Абатмента. Важно иметь достаточный выбор абатментов по высоте и диаметру. Последние разработки некоторых фирм имеют анатомическое сечение, что обеспечивает лучший эстетический эффект протезирования.
Угловой Абатмент. Многие зубы, особенно передние, имеют угол 15 градусов между клинической коронкой и корнем, поэтому без наличия угловых абатментов очень трудно, а часто и невозможно, качественно протезировать на имплантатах.
Стерильность. Поскольку на момент установки имплантат должен быть абсолютно стерильным, лучше выбирать имплантаты с заводской стерилизацией. Сегодня некоторые производители обеспечивают двойную стерилизацию (т.е. каждый имплантат находиться в двойном стерильном контейнере) и возможность установки имплантата не прикасаясь к нему.
Боры. Боры могут быть как для многократного использования, так и одноразовыми. Многоразовые боры, конечно, гораздо экономичнее, но в некоторых ситуациях удобнее пользоваться одноразовыми. Многоразовые боры должны хорошо переносить стерилизацию.
Хирургическая и / или Ирригационная Установка. Надежность, прочность и управляемость - обязательные характеристики. Поверхности и части (например, мотор, наконечник, ирригационная система), контактирующие с руками и хирурга, должны иметь способность подвергаться стерилизации.
Пенал для Имплантатов и Ортопедических Частей. Желательно, удобно, но не обязательно.
Телефон. Для докторов, недавно практикующих в области имплантологии или начавших работать с новой системой, исключительно важно иметь возможность получить по телефону необходимые рекомендации (идеально, если у представителя компании есть возможность приехать и ассистировать на нескольких первых операциях).
Регистрация МЗ РФ. При наличии регистрационного свидетельства у доктора будет меньше головной боли в случае определенных обстоятельств.
Исследование и Развитие. Даже за то небольшое время, что имплантаты используются в стоматологической практике, некоторые компании хорошо зарекомендовали себя с точки зрения развития и изучения производимой продукции, в том числе, используя рационализаторские предложения практикующих врачей. Это, вне всякого сомнения, положительно влияет на производство, качество оказываемых доктором услуг и удовлетворение требованиям пациента.

Astra Tech

Астра занимается производством имплантатов на протяжении 20 лет. Производятся имплантаты диаметром 3,5 и 4,0 мм, и бывают длиной от 8 до 19 мм. Стабильность и точная подгонка частей предотвращают микродвижения и затекание жидкости между структурами. Форма имплантата обеспечивает хорошую тактильную чувствительность при фиксации постоянного абатмента, что ускоряет работу и снимает необходимость в контрольном снимке.

Жесткость материала снижает вероятность поломки и разбалтавыния винтов.
Форма имплантатов упрощает хирургическую операцию (нет необходимости развальцовывать входное отверстие), что минимизирует стресс, оказываемый на кость. Боры покрыты нитридом титана, что продлевает их жизнь до 50-60 сверлений.
Имплантаты изготовлены из коммерчески чистого титана (4 уровень), имеют покрытие TiOбласт. Имплантаты, ортопедические части поставляются стерильными.
Регистрация МЗ в ближайшем будущем.
К недостаткам системы можно отнести то, что имплантаты содержаться в ампулах с жидкостью.

Calcitek

Серия РЕСТОР включает имплантаты с наружным шестигранником и набор структур для протезирования. Самонарезающие винтовые имплантаты, циллиндрические имплантаты с ТП напылением и ГА покрытием.

Серия РЕСТОР подвергается самому тщательному контролю качества. На продукцию серии РЕСТОР распространяется 10-летняя гарантия.
Винтовые имплантаты изготавливаются из коммерчески чистого титана 3-ей степени. Диаметр имплантатов 3,75 и 4 мм; длина - 7, 10, 13,15 и 18 мм. Поставляются вместе с адаптером или без него.
Циллиндрические имплантаты изготавливаются из прочного титанового сплава с ТП напылением или ГА покрытием. Диаметр - 3,4 и 4 мм; длина - 8, 10,13, 15 и 18 мм.
Имплантаты диаметром 5, 5,5 и 6 мм бывают 8, 10 и 13 мм длиной.
Абатменты бывают стандартной формы и специальной серии Эстетический Контур.
Имеется серия имплантатов и абатментов с замковым сцеплением.

Impla-Med Implant

Имплантаты Импла-Мед изготовлены из коммерчески чистого титана. Все имплантаты вне зависимости от диаметра имеют одинаковый внешний шестигранник, т.е. все типы циллиндрических и винтовых имплантатов подходят к любому абатменту, что упрощает работу ортопеда.

Винтовые самонарезающиеся имплантаты бывают трех разных диаметров 3,75, 4 и 5 мм. Имплантаты поставляются как с прикрепленными адаптерами, так и без них.
Циллиндрические имплантаты поставляются с прикрепленным адаптером и бывают двух видов: с титан-плазменным напылением и гидроксиапатитовым покрытием. Под ГА покрытием находится слой ТПН, что значительно увеличивает площадь поверхности и улучшает прикрепление к кости.
Компактная хирургическая кассета содержит все инструменты и компоненты необходимые для установки имплантатов. Кассета может подвергаться стерилизации. Кассета состоит из трех цельнолитых титановых блоков: для инструментов, для боров и для имплантатов.
Импла-Мед предлагает специальные хирургическое оборудование, включая хирургическую консоль (физиодиспенсер) и наконечники.

Steri-Oss

Система РИПЛЕЙС, представленная компанией Стери-Осс, предлагает винтовые имплантаты анатомической формы диаметром 3,5 мм в зоне шейки (2,25 мм в апекальной части), 4,3 мм в зоне шейки (2,8 мм в апекальной части), 5 (3,25) и 6 (3,8) мм. Длинна - 10, 13 и 16 мм.

Имплантаты и абатменты изготавливаются из высокопрочного титанового сплава. Три типа обработки поверхности - без напыления, ТПН и ГА покрытие.
Система исключительно удобна для работы. Хирургическая и ортопедическая кассеты оптимизированы. Все боры имеют анодированное покрытие нитридом титана, что облегчает контроль за остротой инструмента (покрытие постепенно слетает по мере затупления боров).
Очень удобна цветовая кодировка имплантатов и ортопедических частей по диаметру, что значительно облегчает работу ортопеда. Кодировка проведена не краской, а анодированием под определенным углом.
Для протезирования в эстетически значимых зонах разработана серия имплантатов Био-Эстетик.
Имплантаты поставляются в двойной стерильной упаковке.
На имплантаты и супраструктуры распространяется 10-летняя гарантия.
Компания предлагает все необходимое для проведения имплантации: хирургическую консоль (запрограммированы оптимальные скорости), наконечники, остеотомы (что позволяет уплотнить очень рыхлую кость, когда высверливание и без того неадекватной кости нежелательно), пеналы для хранения имплантатов и ортопедических частей, специальные графитовые кюреты предназначенные для ухода за металлическими частями протеза, временный цемент с заданной плотностью.
Компания обменивает случайно пришедшие в непригодность имплантаты (например, уронили, коснулись имплантата во время установки, решили поставить имплантат большего диаметра вместо уже установленного).
Регулярно проводятся образовательные курсы. Есть возможность пригласить представителя ассистировать на операции.
Регистрация в МЗ РФ в ближайшем будущем.

Nobelpharma

В 1998 году Система Бранемарка отмечает свое 33 летие. Система эффективно восстанавливает как одиночные дефекты, так и полной адентии. Стандартные титановые винтовые имплантаты бывают диаметром 3,75 и 4 мм. Кроме того, в 1995 году Нобельфарма предложила усовершенствованные самоввинчивающиеся имплантаты диаметром 3,75 мм и длинной 10, 13, 15 и 18 мм, котороые очень эффективны при работе с недостаточно плотной костью.

Все имплантаты имеют наружный шестигранник. Стандартные абатменты имеют длину от 3 до 10 мм. Абатменты серии ЭстетиКон имеют различную высоту (от 1 мм) и форму и предназначены для протезирования особенно важных с точки зрения эстетики областей. Существует специальная серия супраструктур МирусКон, используемая при недостатке интерокклюзионного пространства (даже при расстоянии 4,5 мм от верхушки имплантата до окклюзионной поверхности зуба-антагониста).
Угловые абатменты имеют наклон 17 и 30 градусов и высоту шейки 2 и 3 мм.
Для протезирования единичных зубов используется система абатментов Цера-Один.
Все имплантаты и абатменты поставляются в двойной стерильной упаковке.