Косметическая стоматология

Сегодня зубы умеют лечить многие. Может быть даже все. По крайней мере по мнению самих стоматологов. Мне еще не приходилось встречать ни одного стоматолога, который бы считал, что не умеет лечить зубы. Хуже всего то, что ни один пациент не в состоянии проверить качество работы врача. Для этого у пациента нет достаточного количества знаний, которые стоматологи получают в течение многих лет, проведенных в институте, в ординатуре, аспирантуре, на курсах повышения квалификации. Качество работы стоматолога для пациента заключается, прежде всего, в отсутствии боли и в том, чтобы было красиво. И если боль почти всегда легко можно исключить с помощью анестетика, то «красиво» получается не всегда. Обеспечение комфорта и устранение боли давно считается стандартом в стоматологии, но лишь недавно эстетике стали уделять повышенное внимание. Причем речь идет не только о создании эстетиченых пломб или коронок, но и об устранении оголения корней, коррекции десневой улыбки, устранении синей десны в области коронок, устранении дефектов альвеолярного отростка в области мостовидных протезов, связанных с неизбежной атрофией кости. Для решения этих и других проблем стоматологам необходимы специальные знания и навыки.

Косметическая стоматология это не разновидность и не направление в стоматологии. Это скорее подход к проведению того или иного лечения. Косметической может и должна быть и ортопедия, и терапия, и ортодонтия, и пародонтология, и имплантология, и т.д. Любое лечение должно приводить к эстетически приемлемому (в первую очередь для пациента) результату. Безусловно, при наличии определенных условий идеального с эстетической точки зрения результата удается добиться не всегда. Но доктор уметь и стараться предусмотреть не только вероятность успеха предполагаемого лечения, но и достижения «красивой» улыбки.

Сам факт устранения болезненного состояния более не устраивает ни специалистов, ни пациентов. Многие современные стоматологические технологии и материалы предназначены, в том числе, и для проведения как можно более эстетического лечения. Одной из таких методик является имплантология. Это относительно молодая стоматологическая специальность. Несмотря на свою молодость, именно имплантология может похвастаться наиболее точной статистикой. Оказывается, что протезирование на имплантатах имеет лучший долгосрочный прогноз по сравнению с любыми методами традиционного протезирования, будь то коронки, мосты или съемные протезы.

Установка имплантатов при потере одного зуба позволяет устранить необходимость обточки соседних зубов, предотвращает потерю кости. А атрофия кости под мостовидным протезом приводит к возникновению эстетического дефекта, который может быть устранен только при проведении дополнительных операций, направленных на увеличение размеров альвеолярного отростка. Ортопеды всегда сталкивались с проблемой создания иллюзии выхода из десны промежуточных коронок мостовидного протеза. Имплантаты позволяют добиться этого наиболее естественным образом, поскольку коронки на них практически «растут» из десны.

Использование имплантатов все больше и больше вторгается в широкую стоматологическую практику. Еще несколько лет назад стоматолог должен был получить письменное разрешение пациента на установку имплантатов для того, чтобы снять с себя определенную ответственность в случае неудачи. В наше время во Франции пациент подал в суд на своего стоматолога за то, что тот обточил зубы пациента для установки фиксированного мостовидного протеза и не предложил установить имплантаты. Пациент выиграл судебное разбирательство. В скором времени может быть необходимо получать с пациента расписку об отказе от установки имплантатов. Факт срастания титанового имплантата с костью и его длительное и эффективное функционирование не подвергается никакому сомнению. В настоящее время усилия имплантологов все больше направлены на достижения максимальной эстетики коронок, мостов и протезов на имплантатах.

Сегодня имплантаты могут быть установлены практически каждому пациенту. Противопоказаниями для дентальной имплантации являются плохая гигиена полости рта (что вполне поправимо) и наличие некоторых общих заболеваний (например, декомпенсированный сахарный диабет). Стандарт лечения в США гласит о том, что пациенту, у которого отсутствует один или более зубов, стоматолог обязан предложить установку дентальных имплантатов, как один из способов протезирования. При выборе пациентом имплантации доктор должен либо сам провести такое лечение, либо направить пациента к специалисту, который может имплантологическое лечение предоставить.

Сегодня в России происходит изменение отношения к имплантатам и со стороны стоматологов и со стороны населения. Во многом это связано с появлением у нас в стране хорошо зарекомендовавших себя импортных систем имплантатов и зарубежных технологий их установки. Современное состояние дел в имплантологии таково, что анатомические условия в полости рта не являются более ограничением для дентальной имплантации, так как достижения, связанные с развитием методик направленной костной регенерации, аутотрансплантации и других, позволяют создать достаточный костный объем для правильной установки имплантатов.

Исследования показали, что можно достичь более 95% приживаемости имплантатов в период от 5 до 12 лет. Продолжительность жизни ортопедических конструкций в стоматологии колеблется от 75 до 80 процентов в 5-12-летний период, таким образом, имплантаты являются более эффективными по сравнению с традиционными ортопедическими методиками для изготовления фиксированных протезов, и, безусловно, намного эффективнее съемных протезов. Может показаться странным, но приблизительно 40% съемных протезов не используются вообще.

Если специально обученный специалист использует надежную систему имплантатов, коэффициент успеха может превышать 95%. Фактически, при хорошем самостоятельном уходе за полостью рта и регулярном посещении стоматолога, дентальные имплантаты могут функционировать в течение 20 лет и даже всю жизнь.

Лечение с использованием дентальных имплантатов требует специальных знаний, навыков и условий, то есть не все стоматологи могут оказывать такую услугу.