Решения. Методы создания адгезивных реставраций
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие Стефано Патрони
Предисловие Роберто Спреафико
Предисловие автора
Благодарность
ГЛАВА 1
РЕСТАВРАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
Адгезивные реставрации в разных клинических ситуациях
Введение
Суть проблемы
Варианты решений
Разные проблемы — разные решения
КАРИЕС ЗУБА
Распространенность
Факторы риска
Прогрессирование кариозного процесса
Диагностика кариеса
Дефекты без формирования полости
Дефекты с формированием полости
Классификации кариеса
Клиническая и инструментальная диагностика кариеса
Клиническое обследование16
Инструментальные методы исследования
Внутриротовая рентгенография
Оптоволоконное просвечивание
Difoti
Количественная световая флуоресценция
Спектроскопия в ближней инфракрасной области
Ультразвуковое исследование
Другие методы
Выводы
Показания к лечению
Интервенционные методы
Иссечение пораженных тканей зуба
Сохранение жизнеспособной пульпы
Некариозные поражения зубов
Перелом зуба
Трещины зуба. Синдром треснувшегого зуба
Резорбция корня
Инвазивная резорбция шейки
Варианты лечения
Прогноз
Истирание и реставрации
Реконструкция зубов
Параметры реставраций: общие критерии
Немедленное запечатывание дентина
Культевая надстройка (оптимизация формы полости)
Выведение глубокого края
Клинический случай 1. Вгк и прямая реставрация
Клинический случай 2. Вгк и непрямая реставрация
Классификация реставраций
Прямые реставрации: показания и противопоказания
Полупрямые и непрямые реставрации: показания и противопоказания
Реставрация от обратного: от коронки к виниру
Сравнение прямых и непрямых композитных реставраций
Клинически значимые факторы
Общие факторы
Факторы стоматолога
Эргономика
Местные факторы
Заключение
Литература
ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И ИНСТРУМЕНТЫ
Введение
Материалы: эмалевые и дентинные адгезивы, композиты
Адгезивные системы
Общие аспекты адгезии
Эмалево-дентинные адгезивы
Избирательное протравливание эмали
Клиническое применение
Преимущества и недостатки
Долгосрочная надежность адгезии
Композитные материалы
Определение и классификация
Традиционные композиты
Микронаполненные композиты
Гибридные, или бимодальные, композиты
Нанонаполненные композиты
Текучие композиты
Крупнопорционные композиты (bulk-fill)
Однооттеночные композиты (one-shade)
Однооттеночный композит
Выбор материала
Световая полимеризация
Общие положения
Динамика световой полимеризации
Полимеризационные лампы
Галогеновые лампы
Светодиодные лампы
Преобразование эмалево-дентинных адгезивов и композитов
Полимеризационная усадка и усадочное напряжение
Способы компенсации полимеризационной усадки
Послойное/сегментированное нанесение композита
Использование промежуточных слоев текучего композита
Прогрессирующее увеличение облученности (мягкий старт, эскалатор) с помощью мощной полимеризационной лампы (1000–1200 мВт/см2)
Профилактика компрессионной гиперчувствительности
Инструменты для моделирования реставраций
Коффердам
Кламмеры
Метод наложения кофферама
Моделировочные инструменты
Боры
Боры для препарирования полости и иссечения кариозных тканей
Микроборы
Шлифовальные и полировальные инструменты
Звуковые и ультразвуковые насадки
Средства интерпроксимальной защиты
Матрицы
Секционные матрицы
Metafix™ (Kerr Dental)
Automatrix (Dentsply Sirona)
Литература
ГЛАВА 3
ПРЯМЫЕ РЕСТАВРАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
Показания и протокол
Введение
Показания к прямым реставрациям жевательных зубов
Устранение начального кариеса
Профилактические меры
Устранение начальных кариозных дефектов
Неинвазивные методы (герметизация ямок и фиссур)
Микроинвазивные методы
Малоинвазивные методы (превентивные реставрации)
Реставрации i класса
Общие аспекты
Адгезивный тип препарирования полости
Традиционное препарирование полости со скошенными стенками
Маленькие и средние реставрации i класса
Послойное нанесение композита
Горизонтальное нанесение 2–3 слоев (малая полость) или 3–4 слоев (средняя полость)
Озонотерапия
Крупные полости
Крупные полости. Реставрации от руки
Крупные полости. Изготовление реставраций под контролем силиконовых шаблонов
Прямые композитные реставрации депульпированных зубов
Реставрации ii класса с границами на уровне края десны или над ним
Препарирование полости
Адгезивное препарирование при первичном кариесе
Препарирование горизонтального и вертикального пропилов
Препарирование тоннеля
Препарирование традиционного скоса (замещение амальгамных реставраций)
Послойное нанесение композита
Общие аспекты
Клинический протокол
Этапы изготовления реставрации
Шлифование и полирование
«Рецепты» создания послойных реставраций
Малые полости
Средние полости
Крупные полости
Реставрация зубов с поддесневыми границами полости (при глубоком кариесе или внешней резорбции)
Сложные клинические случаи. Одновременное восстановление нескольких зубов
Эргономика создания прямых композитных реставраций
Литература
ГЛАВА 4
АДГЕЗИВНЫЕ НЕПРЯМЫЕ РЕСТАВРАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ
Показания и протокол
Введение
Показания, классификация, прогноз, протокол
Показания к непрямым реставрациям с адгезивной фиксацией
Классификация непрямых реставраций с адгезивной фиксацией
Прогноз непрямых реставраций
Протокол создания адгезивных непрямых реставраций
Препарирование полости под вкладку
Традиционная конфигурация полости под вкладку
Факторы, влияющие на конфигурацию полости
Препарирование полости, оценка остаточной толщины стенок, восстановление культи
Недостатки традиционного препарирования
Конфигурация полости: анатомическое препарирование
Принципы анатомического препарирования премоляров и моляров
Преимущества модифицированной полости
Моляры и премоляры верхней челюсти
Геометрические аспекты
Структурные аспекты
Моляры и премоляры нижней челюсти
Геометрические аспекты
Структурные аспекты
Оттиски, материалы, адгезивная фиксация
Традиционные оттиски (полиэфиры, поливинилсилоксаны)
Цифровые оптические оттиски
Реставрационные материалы
Адгезивная фиксация реставраций
Адгезивные системы и типы цемента
Протокол фиксации
Типы адгезивных непрямых реставраций: витальные и депульпированные зубы
Типы традиционных адгезивных непрямых реставраций
Вкладка
Накладка с частичным перекрыванием бугорков
Накладка с полным перекрыванием бугорков
Типы модифицированных адгезивных непрямых реставраций
Аддитивная накладка
Винирная накладка
Окклюзионный винир (столешница)
Охватывающая накладка
Адгезивная коронка
Эндокоронка
Выводы
Адгезивные непрямые реставрации с поддесневыми краями
Клинические аспекты
1. Значительная утрата твердых тканей зуба
2. Запечатывание края при частичном или полном отсутствии пришеечной эмали
3. Поддесневые края с нарушением зоны соединительнотканного прикрепления
Классификация адгезивных реставраций с поддесневыми краями
1-я степень: выведение глубокого края полости
Композитная накладка и выведение глубокого края при восстановлении моляра
2-я степень: хирургическое обнажение края
Гингивэктомия, охватывающая дисиликатлитиевая накладка для восстановления депульпированного премоляра
3-я степень А: хирургическое увеличение высоты клинической коронки с резекцией кости
3-я степень В: резекция кости и получение оттиска
3-я степень С: резекция кости с отсроченным получением оттиска
Выводы
Послесловие
Литература
